✅ Повышенный билирубин: симптомы, причины и способы устранения

Билирубин - это отходы, вырабатываемые селезенкой, поэтому он перерабатывается печенью, чтобы почки или кишечник могли его вывести. Важно измерить его значения, потому что, если оно высокое, существует риск того, что печень не функционирует должным образом или что процесс разрушения красных кровяных телец будет слишком быстрым.

Билирубина , как следует из названия, представляет собой красный пигмент , содержащийся в желчи , что исходит от распада гемоглобина (белок в наших красных кровяных клетках). Это является результатом красных кровяных клеток , будучи исчерпал свой жизненный цикл или повреждены .

Он вырабатывается в основном селезенкой, но в конечном итоге именно печень обрабатывает его с добавлением глюкуроновой кислоты, чтобы гарантировать, что он растворяется в воде, а затем выводится с мочой или калом .

Билирубин, что это такое и как образуется

Это вещество образуется в основном в процессе разрушения «старых» или поврежденных эритроцитов, из которых выделяется гемоглобин. Его утилизация происходит в основном в клетках ретикулоэндотелиальной системы селезенки, печени и костного мозга . В качестве конечного продукта процесса его разложения также получается билирубин .

Выброшенный в кровоток, он называется свободным или неконъюгированным, а также косвенным билирубином . Затем он связывается с белком (альбумином), чтобы транспортироваться в плазму и забираться печенью. На этом этапе он соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином. Только таким образом он может попасть в кишечник и впоследствии выводиться через желчные протоки, в основном с калом и частично с мочой.

В основном непрямой вид образуется в эндотелиальной системе после удаления гемоглобина. Прямой формируется в печени , когда она сочетается с глюкуроновой кислотой.

Физиологическое значение общего билирубина должно составлять от 0,3 до 1,0 мг / дл . И в частности:

Уровень прямого билирубина должен находиться в пределах 0,0–0,4 мг / дл.
непрямой билирубин должен находиться в диапазоне от 0,1 до 1,0 мг / дл

Когда билирубин высокий

Достаточно простого анализа крови или мочи, чтобы установить его значение. Результаты доступны в течение 2 часов .

Как всегда, рекомендуется не есть и не пить в предыдущие 4 часа, и ваш врач может также потребовать от вас приостановить некоторые виды лечения, которые мешают обследованию (диуретики, лекарства от астмы и пенициллин).

Симптомы

Когда значения выше этих диапазонов, они считаются симптомом заболевания или нарушения функции печени. С другой стороны, низкие значения не должны вызывать опасений.

Когда в крови очень высокий уровень , возникает гипербилирубинемия - симптом проблем с печенью, но также и внепеченочных. В последнем случае, например, включается непроходимость желчных протоков , которая увеличивает уровень прямого билирубина.

Как правило, высокие значения (более 3 мг / дл) могут вызывать:

Желтуха
Я ясно дал понять
Темная моча

Фактически, поскольку билирубин представляет собой вещество желто-оранжевого цвета , его накопление в крови может вызвать изменение цвета склер глаз и кожи (желтуху).

Аналогичная речь по поводу выделений, так как цвет мочи усиливается. Хотя если стул чистый, это явный признак прямой гипербилирубинемии , это означает, что желчь не может попасть в кишечник.

Причины

Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть вызвано:

Гемолитические анемии (злокачественные и серповидно-клеточные)
Обструкция желчных протоков
Острый гепатит
Мононуклеоз
Неонатальная желтуха
Цирроз
Синдром Жильбера

Гемолитическая анемия

Если общий билирубин очень высок, это может быть гемолитическая анемия, которая может возникнуть как в результате переливания крови, так и в результате метаболических заболеваний или проблем с печенью, таких как цирроз.

Гепатит

Гепатит, а также патологическая реакция на лекарство, подчеркивается значениями этого вещества в неконъюгированной или прямой форме выше, чем в непрямой . Это признак того, что клетки печени не могут устранить его должным образом.

Неонатальная желтуха

Неонатальная желтуха - очень частое заболевание новорожденных (поражающее до 60% детей), обычно преходящее . Это связано с незрелостью печени, которая не может устранить билирубин. В других случаях это может быть признаком болезни.

Для излечения новорожденного помещают на несколько часов в день под воздействием специальной лампы синего света и с помощью маски для защиты глаз, которая стимулирует распад билирубина.

Обычно это не имеет последствий, но следует соблюдать осторожность, так как очень высокий уровень билирубина может привести к повреждению мозга.

Обструкция желчных протоков

Закупорка желчных протоков может быть вызвана заболеваниями поджелудочной железы (такими как холецистит и опухоли) или наличием камней в почках.

Синдром Жильбера

В то время как синдром Жильбера приводит к задержке захвата печенью непрямого билирубина. Это наследственное, но доброкачественное и особенно частое заболевание.

Алкоголь и цирроз

Высокие значения также могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем или реакцией на определенные лекарства и переливания крови. Другими причинами являются наследственные заболевания, такие как синдромы Ротора, Дубина-Джонсона и Криглера-Наджара, внутрипеченочный холестаз, эритробластоз плода и заживление после сильной гематомы.

лечение

От повышенного билирубина нет лекарства, так как для его снижения необходимо воздействовать на патологию, которая является его причиной. В случае желтухи новорожденных мы вмешиваемся с помощью фототерапии или специальных препаратов; переливание применяется только в самых тяжелых случаях.

Пациентам с синдромом Криглера-Наджара может потребоваться лекарственная терапия на основе ферментов или трансплантация печени.

Последнее - единственное лекарство даже от повреждений печени, таких как цирроз. Наконец, если желтуха вызвана непроходимостью желчных протоков, проблема будет решена хирургическим путем .